呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管可以監(jiān)測(cè)上呼吸道梗阻診療過(guò)程中發(fā)生上呼吸道梗阻,處理措施如下:舌后墜引起的上呼吸道梗阻,應(yīng)行托下頜手法;放置口咽通氣道或鼻咽通氣道;麻醉較淺加之胃鏡或分泌物刺激喉部導(dǎo)致的喉痙攣,應(yīng)注意預(yù)防和及時(shí)處理。SpO2<90%如果患者SpO2<90%,應(yīng)給予輔助通氣或控制呼吸;采用胃鏡**面罩或鼻罩進(jìn)行正壓通氣;必要時(shí)囑內(nèi)鏡醫(yī)師退出內(nèi)鏡,***管內(nèi)插管或放置喉罩。呼吸抑制對(duì)于心肺功能較差者,**應(yīng)稀釋后緩慢推注,減少呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn);加強(qiáng)呼吸監(jiān)測(cè),包括呼吸頻率、潮氣量、氣道內(nèi)壓力、呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測(cè)PETCO2和SpO2,早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)給予輔助或控制呼吸。Summary小結(jié)圖片手術(shù)室外麻醉存在一定的風(fēng)險(xiǎn),手術(shù)室外麻醉風(fēng)險(xiǎn)增加的原因在于麻醉科醫(yī)師警惕性不足、采用了不恰當(dāng)?shù)穆樽矸绞健⒙樽肀O(jiān)測(cè)不足,因此建立和規(guī)范手術(shù)室外的麻醉實(shí)踐指南和監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)非常重要。PETCO2監(jiān)測(cè)反映患者的通氣情況,可協(xié)助麻醉科醫(yī)師立即發(fā)現(xiàn)通氣不足和窒息等情況,應(yīng)當(dāng)成為手術(shù)室外麻醉常規(guī)的監(jiān)測(cè)項(xiàng)目。呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)可在患者SpO2下降前發(fā)現(xiàn)窒息和低通氣狀態(tài)。云南復(fù)蘇清呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管銷(xiāo)售電話
對(duì)復(fù)合麻醉患者以及手術(shù)室外中度***患者,呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管可以較血氧飽和度更早(提前5分鐘左右)發(fā)現(xiàn)通氣不足、氣道梗阻及呼吸抑制,降低麻醉風(fēng)險(xiǎn),增加患者安全,減少麻醉副反應(yīng)發(fā)生率。對(duì)全麻復(fù)蘇期拔管患者,尤其危重癥、兒童以及高齡患者,呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)可以降低呼吸衰竭發(fā)生率,減少二次置管率。還可以用于麻醉機(jī)和呼吸機(jī)的安全應(yīng)用,各類呼吸功能不全,心肺復(fù)蘇,嚴(yán)重休克,心力衰竭和肺梗塞,確定全麻氣管內(nèi)插管的位置,無(wú)痛胃腸鏡及其他靜脈麻醉病人。云南復(fù)蘇清呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管銷(xiāo)售電話呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管是解決靜脈復(fù)合麻醉過(guò)程中呼吸監(jiān)測(cè)暫無(wú)行之有效的辦法。
呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管在非插管患者中監(jiān)測(cè)的臨床意義?早期發(fā)現(xiàn)低氧和呼吸抑制(無(wú)痛內(nèi)鏡、MAC)。發(fā)現(xiàn)阿片類藥物引起的呼吸抑制(OIRD)。應(yīng)用ETCO2監(jiān)測(cè)可以減少中、重度的SPO2降低,避免輔助呼吸在小兒麻醉麻醉中,應(yīng)用ETCO2監(jiān)測(cè),可以監(jiān)測(cè)到低通氣,降低低氧血癥發(fā)生,尤其在吸氧時(shí)。小兒在PACU中通氣不足和呼吸暫停很常見(jiàn),但這些事件發(fā)生時(shí),很少有干預(yù)措施。使用ETCO2作為常規(guī)監(jiān)測(cè)可以提高對(duì)呼吸抑制的識(shí)別,提高PACU患者的安全性。呼吸系統(tǒng)不良事件在PACU中很常見(jiàn)。ETCO2監(jiān)測(cè)和IPI監(jiān)測(cè)與傳統(tǒng)監(jiān)測(cè)相比對(duì)呼吸不良事件可以早期預(yù)警,提高患者安全性。
呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管通過(guò)監(jiān)護(hù)設(shè)備監(jiān)測(cè)呼吸情況,需聯(lián)合動(dòng)脈血壓等指標(biāo)判斷自主循環(huán)是否恢復(fù)。判斷復(fù)蘇預(yù)后推薦監(jiān)測(cè)ETCO2協(xié)助判斷復(fù)蘇預(yù)后。2015年AHA心肺復(fù)蘇指南中指出,對(duì)于已經(jīng)***管插管的心肺復(fù)蘇患者,經(jīng)高質(zhì)量心肺復(fù)蘇,插管即刻與插管后20min監(jiān)測(cè)ETCO2數(shù)值均小于10mmHg,預(yù)示患者預(yù)后不良。對(duì)于非插管患者,不推薦使用ETCO2數(shù)值判斷預(yù)后。判斷容量反應(yīng)性建議使用ETCO2聯(lián)合評(píng)估容量反應(yīng)性。容量反應(yīng)性是急危重癥患者病情評(píng)估的重要參數(shù)。ETCO2監(jiān)測(cè)聯(lián)合直腿抬高試驗(yàn)判斷容量反應(yīng)性,ETCO2濃度上升大于5%可認(rèn)為有容量反應(yīng)性。ETCO2監(jiān)測(cè)聯(lián)合快速補(bǔ)液試驗(yàn),需輸注500mL液體,ETCO2濃度上升>。4輔助診斷肺栓塞篩查建議篩查肺栓塞時(shí)監(jiān)測(cè)ETCO2。目前ETCO2監(jiān)測(cè)篩查肺栓塞主要有兩種方法:(1)比較ETCO2數(shù)值與動(dòng)脈血二氧化碳分壓數(shù)值,若ETCO2下降而血中二氧化碳分壓數(shù)值升高,則提示肺栓塞可能。(2)使用容量-ETCO2,計(jì)算死腔通氣比例,比例上升可考慮肺栓塞可能。判斷時(shí)需結(jié)合D-二聚體等其他指標(biāo)或WELLS評(píng)分表評(píng)估肺栓塞病情。針對(duì)整形外科術(shù)后患者篩查肺栓塞的研究提示當(dāng)ETCO2數(shù)值>43mmHg,可不必進(jìn)行CTA檢查。呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)是麻醉維持和復(fù)蘇階段的麻醉質(zhì)控要求。
呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管應(yīng)用于整形外科術(shù)后患者篩查肺栓塞的研究提示當(dāng)呼氣末二氧化碳ETCO2數(shù)值>43mmHg,可不必進(jìn)行CTA檢查。代謝性酸中毒建議代謝性酸中毒患者監(jiān)測(cè)ETCO2部分代替血?dú)夥治?。代謝性酸中毒患者可出現(xiàn)代償性呼吸深大,導(dǎo)致ETCO2下降。臨床通過(guò)監(jiān)測(cè)ETCO2數(shù)值可間接判斷酸中毒程度,減少了動(dòng)脈血?dú)鈾z查的頻率。目前報(bào)道針對(duì)糖尿病酮癥酸中毒患者進(jìn)行ETCO2監(jiān)測(cè)可以減少動(dòng)脈血?dú)獾谋O(jiān)測(cè)。5病情評(píng)估建議嘗試監(jiān)測(cè)ETCO2協(xié)助評(píng)估病情。異常ETCO2數(shù)值預(yù)示病情危重。ETCO2檢測(cè)儀操作簡(jiǎn)便,可作為于急診分診參考依據(jù),提升急診分診的安全性和準(zhǔn)確性。注意事項(xiàng)1吸入氣體對(duì)數(shù)值的影響(1)對(duì)于常用的吸光光度法ETCO2監(jiān)測(cè)儀,由于二氧化碳與氧氣和一氧化氮的吸光譜相近,對(duì)于吸入高濃度該類氣體的患者,會(huì)影響其監(jiān)測(cè)結(jié)果,需要對(duì)結(jié)果進(jìn)行校正。(2)對(duì)于顯示濃度百分比的儀器,當(dāng)監(jiān)測(cè)管路中存在不能監(jiān)測(cè)的氣體,比如氦氣,監(jiān)測(cè)裝置不能識(shí)別這部分氣體,將導(dǎo)致氣體總體積下降,ETCO2濃度結(jié)果假陽(yáng)性升高。2呼吸因素對(duì)數(shù)值的影響使用旁流型ETCO2監(jiān)測(cè)時(shí),若患者呼吸頻率過(guò)快,則使得氣體成分變化超過(guò)了監(jiān)測(cè)儀的反應(yīng)速度,影響測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性。高氣道阻力和吸呼比極度異常。呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)與輕或重度缺氧相關(guān)。云南復(fù)蘇清呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管銷(xiāo)售電話
呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)是麻醉機(jī)和呼吸機(jī)的安全應(yīng)用必不可少的一環(huán)。云南復(fù)蘇清呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管銷(xiāo)售電話
呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管應(yīng)用被ASA(美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì))高度重視,已結(jié)案的麻醉意外賠償記錄后得出結(jié)論:與手術(shù)室內(nèi)麻醉相比,手術(shù)室外麻醉的死亡風(fēng)險(xiǎn)更高、患者發(fā)生呼吸功能障礙的風(fēng)險(xiǎn)更高、患者發(fā)生氧供或通氣不足的風(fēng)險(xiǎn)更高,過(guò)度使用***藥物或阿片類藥物導(dǎo)致的呼吸功能障礙是監(jiān)護(hù)性麻醉中索賠的主要原因,其中一半被認(rèn)為可通過(guò)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)來(lái)避免;非手術(shù)麻醉中,68%因過(guò)度***導(dǎo)致的索賠可以通過(guò)合理***來(lái)避免,其中92%與未使用合理監(jiān)測(cè)有關(guān);呼吸功能障礙是手術(shù)室外麻醉中**常見(jiàn)的不良反應(yīng),其中81%的低通氣發(fā)生可以通過(guò)提前預(yù)警來(lái)避免。云南復(fù)蘇清呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管銷(xiāo)售電話
上海埃立孚醫(yī)療科技有限公司是一家從事呼氣末二氧化碳采集鼻氧管,呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管,監(jiān)測(cè)過(guò)濾型呼吸回路套組,內(nèi)窺鏡**口咽通氣道研發(fā)、生產(chǎn)、銷(xiāo)售及售后的生產(chǎn)型企業(yè)。公司坐落在琥珀路215弄2號(hào)3層,成立于2009-02-18。公司通過(guò)創(chuàng)新型可持續(xù)發(fā)展為重心理念,以客戶滿意為重要標(biāo)準(zhǔn)。主要經(jīng)營(yíng)呼氣末二氧化碳采集鼻氧管,呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管,監(jiān)測(cè)過(guò)濾型呼吸回路套組,內(nèi)窺鏡**口咽通氣道等產(chǎn)品服務(wù),現(xiàn)在公司擁有一支經(jīng)驗(yàn)豐富的研發(fā)設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì),對(duì)于產(chǎn)品研發(fā)和生產(chǎn)要求極為嚴(yán)格,完全按照行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)研發(fā)和生產(chǎn)。我們以客戶的需求為基礎(chǔ),在產(chǎn)品設(shè)計(jì)和研發(fā)上面苦下功夫,一份份的不懈努力和付出,打造了埃立孚,復(fù)蘇清,媽咪管家產(chǎn)品。我們從用戶角度,對(duì)每一款產(chǎn)品進(jìn)行多方面分析,對(duì)每一款產(chǎn)品都精心設(shè)計(jì)、精心制作和嚴(yán)格檢驗(yàn)。呼氣末二氧化碳采集鼻氧管,呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管,監(jiān)測(cè)過(guò)濾型呼吸回路套組,內(nèi)窺鏡**口咽通氣道產(chǎn)品滿足客戶多方面的使用要求,讓客戶買(mǎi)的放心,用的稱心,產(chǎn)品定位以經(jīng)濟(jì)實(shí)用為重心,公司真誠(chéng)期待與您合作,相信有了您的支持我們會(huì)以昂揚(yáng)的姿態(tài)不斷前進(jìn)、進(jìn)步。