微旁流呼氣末二氧化碳監(jiān)測（PETCO2監(jiān)測）如何在急救復(fù)蘇中應(yīng)用情況如何？一項(xiàng)于2010年發(fā)表在AnnEmergMed的隨機(jī)對照研究表明，對照組發(fā)生低氧血癥的人數(shù)大約是微旁流PETCO2監(jiān)測組的兩倍，高達(dá)42%。重要的是，微旁流PETCO2監(jiān)測儀提前預(yù)警了所有低氧血癥的發(fā)生，使得干預(yù)措施能夠在低氧血癥發(fā)生前被實(shí)施。此外，微旁流PETCO2監(jiān)測也被列入2015年發(fā)表在Circulation的復(fù)蘇指南之中。微旁流PETCO2監(jiān)測在呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警模型中也有貢獻(xiàn)。一項(xiàng)于2020年發(fā)表在Anesthesia&Analgesia的文章，建立了納入1,335例患者的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測模型，通過持續(xù)應(yīng)用血SpO2監(jiān)測儀和微旁流PETCO2監(jiān)測等工具，得出PRODIGY風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測模型，準(zhǔn)確地預(yù)測了在普通護(hù)理樓層接受阿片類藥物治療患者的呼吸抑制的發(fā)生情況，這部分患者在改善監(jiān)測和早期干預(yù)中受益呼氣末二氧化碳監(jiān)測曲線可反映心、肺灌注的有效性。湖北全麻呼氣末二氧化碳檢測

該項(xiàng)目可使用耗材，屬除外收費(fèi)內(nèi)容，儀器操作簡單，適應(yīng)各種需要呼吸監(jiān)測的人群，如麻醉手術(shù)，復(fù)蘇，急危重癥，呼吸障礙，無痛手術(shù)等病人的監(jiān)測，盡早發(fā)現(xiàn)通氣問題，有效降低低氧血癥的發(fā)生。是不增加額外風(fēng)險(xiǎn)，反而降低臨床風(fēng)險(xiǎn)的項(xiàng)目。建議1、呼氣末二氧化碳監(jiān)測是除體溫、呼吸、脈搏、血壓、動(dòng)脈氧飽和度以外的第六個(gè)基本生命體征。尤其是旁流式的呼氣末二氧化碳，簡單、方便、無創(chuàng)、反應(yīng)迅速、可持續(xù)監(jiān)測病人的呼吸狀態(tài)。2、呼氣末二氧化碳監(jiān)測不僅能用于手術(shù)室麻醉手術(shù)的病人，還能用于手術(shù)室外的麻醉監(jiān)測，急危重癥監(jiān)測，120救護(hù)監(jiān)測，復(fù)蘇監(jiān)測，呼吸障礙監(jiān)測。黑龍江醫(yī)用耗材呼氣末二氧化碳采集呼氣末二氧化碳監(jiān)測呼吸抑制如果與CO2相關(guān)。

呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測在非插管患者中監(jiān)測的臨床意義？早期發(fā)現(xiàn)低氧和呼吸抑制（無痛內(nèi)鏡、MAC）。發(fā)現(xiàn)阿片類藥物引起的呼吸抑制（OIRD）。應(yīng)用ETCO2監(jiān)測可以減少中、重度的SPO2降低，避免輔助呼吸在小兒麻醉麻醉中，應(yīng)用ETCO2監(jiān)測，可以監(jiān)測到低通氣，降低低氧血癥發(fā)生，尤其在吸氧時(shí)。小兒在PACU中通氣不足和呼吸暫停很常見，但這些事件發(fā)生時(shí)，很少有干預(yù)措施。使用ETCO2作為常規(guī)監(jiān)測可以提高對呼吸抑制的識別，提高PACU患者的安全性。呼吸系統(tǒng)不良事件在PACU中很常見。ETCO2監(jiān)測和IPI監(jiān)測與傳統(tǒng)監(jiān)測相比對呼吸不良事件可以早期預(yù)警，提高患者安全性。

PETCO2用于非插管患者監(jiān)測的意義：SPO2是無創(chuàng)的氧合監(jiān)測指標(biāo)，但不能替代PetCO2通氣監(jiān)測指標(biāo)。氧合和通氣是明顯的不同生理過程，需要單獨(dú)且互補(bǔ)聯(lián)合監(jiān)測。間歇性“氧合檢查”（SPO2）和通氣（目視檢查）不足以可靠地識別具有臨床意義的藥物引起的呼吸抑制。SPO2只能用于監(jiān)測呼吸空氣和沒有高碳酸血癥風(fēng)的患者的氧合。手術(shù)室外的***、鎮(zhèn)痛麻醉越來越多，PetCO2監(jiān)測可以**降低藥物引起的呼吸抑制。呼氣末二氧化碳分壓（PETCO2）可利用鼻罩、面罩、鼻導(dǎo)管、鼻咽通氣道貨經(jīng)氣管導(dǎo)管監(jiān)測PETCO2及其圖形變化，該方法可在患者SpO2下降前發(fā)現(xiàn)窒息和低通氣狀態(tài)。呼氣末CO2濃度（ETCO2)的監(jiān)測可反映肺通氣，還可反映肺血流。臨床研究表明，呼吸抑制如果與CO2相關(guān)，EtCO2檢出率可以提高17.6倍。同時(shí)呼末二氧化碳監(jiān)測對呼吸抑制的診斷率提高28倍。為高危低通氣患者ETCO2監(jiān)測提供解決方案。減少各種原因引起的呼吸損害，降低低氧發(fā)生。呼氣末二氧化碳監(jiān)測導(dǎo)管將有呼末二氧化碳采樣管、內(nèi)窺鏡面罩、口鼻咽通氣道、呼吸機(jī)麻醉機(jī)用管路（包）等。

呼氣末二氧化碳監(jiān)測的臨床意義（一）監(jiān)測通氣功能無明顯心肺疾病的患者，一定程度上ETCO2可以反映PaCO2。（二）維持正常通氣量全麻期間或呼吸功能不全使用呼吸機(jī)時(shí)，可根據(jù)ETCO2來調(diào)節(jié)通氣量，避免發(fā)生通氣不足和過度，造成高或低碳酸血癥。（三）確定氣管的位置利用ETCO2波形導(dǎo)引指導(dǎo)，對導(dǎo)管誤入食管有較高的輔助診斷價(jià)值，是證明導(dǎo)管在氣管內(nèi)的方法之一。（四）及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸機(jī)的機(jī)械故障，減少安全事故的發(fā)生。（五）調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)和指導(dǎo)呼吸機(jī)的撤除：調(diào)節(jié)通氣量；選擇比較好PEEP（呼氣末正壓通氣）值；指導(dǎo)呼吸機(jī)的暫時(shí)停用，或撤除呼吸機(jī)；（六）代謝功能的監(jiān)測：監(jiān)測CO2的排出可評估機(jī)體代謝率；特別有利于惡性高熱的協(xié)助診斷。（七）了解肺泡無效腔量及肺血流量變化（八）監(jiān)測循環(huán)功能休克，心跳驟停及肺梗塞，肺血流減少或停止，CO2濃度迅速為零，CO2波形消失，ETCO2消失和ETCO2迅速下降持續(xù)30秒以上，表示心跳驟停，ETCO2作為復(fù)蘇急救時(shí)心前區(qū)擠壓是否有效的重要的無創(chuàng)監(jiān)測指標(biāo)，而且判斷其預(yù)后價(jià)值更大，此時(shí)，ETCO2水平與心輸出量為相應(yīng)變化。呼氣末二氧化碳監(jiān)測為高危低通氣患者EtCO2連續(xù)監(jiān)測提供解決方案。海南無痛胃鏡呼氣末二氧化碳參考價(jià)格

呼氣末二氧化碳監(jiān)測直觀快捷，不僅是肺通氣效率的指標(biāo)，亦可為循環(huán)功能及為兩者間的關(guān)系提供參考。湖北全麻呼氣末二氧化碳檢測

呼氣末二氧化碳的監(jiān)測，對于診斷一些呼吸系統(tǒng)疾病，評估呼吸功能損害程度，起到了很大作用，除了對疾病本身的意義外，更重要的是指導(dǎo)圍術(shù)期患畜的呼吸管理，急救復(fù)蘇等。機(jī)體在多種因素下發(fā)生呼吸生理功能紊亂的同時(shí)，常伴有循環(huán)、神經(jīng)、內(nèi)分泌代謝、肝腎等其他系統(tǒng)功能變化，且它們之間又互成因果；肺功能的儲(chǔ)備代償能力很強(qiáng)，但個(gè)體差異大，并受多種因素影響，因此，對測定的結(jié)果必須結(jié)合具體問題分析，綜合做出診斷。所以，在進(jìn)行監(jiān)測ETCO2的同時(shí)，應(yīng)系統(tǒng)地對其他系統(tǒng)進(jìn)行監(jiān)測，才不至于顧此失彼湖北全麻呼氣末二氧化碳檢測

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