通氣功能進行評價。可以用于低通氣風險監(jiān)測、氣道梗阻判斷、優(yōu)化通氣條件。持續(xù)監(jiān)測呼末二氧化碳可以及時發(fā)現(xiàn)通氣過度或通氣不足,指導優(yōu)化通氣條件,調整呼氣頻率、呼吸機觸發(fā)條件。對于***性高濃度二氧化碳通氣患者可以精確調整吸入二氧化碳濃度。呼末二氧化碳監(jiān)測對循環(huán)功能評價。判斷自主循環(huán)恢復、復蘇預后、容量反應性.輔助診斷方面,可以及時發(fā)現(xiàn)肺栓塞篩查診斷、代謝性酸中毒等情況,同時可以減少動脈血氣分析的監(jiān)測。病情評估。異常呼末二氧化碳數(shù)值預示病情危重。呼末二氧化碳監(jiān)測無創(chuàng)、簡便、實時、連續(xù)。監(jiān)測設備小型、多樣,結果精細。在一定范圍內,結合其他相關指標,可以準確指導臨床診斷***。呼氣末二氧化碳監(jiān)測是無痛胃腸鏡及其他靜脈麻醉病人監(jiān)測項目。江蘇麻醉機呼末二氧化碳采集鼻氧管
原標題:干貨|呼氣末二氧化碳監(jiān)測在臨床中的應用ertert導語呼氣末二氧化碳(ETCO2)監(jiān)測是一項無創(chuàng)、簡便、實時、連續(xù)的功能學監(jiān)測指標。其在急診科的臨床工作中得到了越來越***的使用。**組制定了《急診呼氣末二氧化碳監(jiān)測**共識》,以期規(guī)范并提高我國急診醫(yī)學領域對ETCO2監(jiān)測的認識和臨床應用。臨床應用1確定管路位置人工氣道定位推薦氣管插管后使用ETCO2監(jiān)測儀判斷插管位置。完成氣管插管以后,使用連續(xù)監(jiān)測的ETCO2監(jiān)測儀是判斷管路位置的推薦方法,優(yōu)于胸部聽診、X線攝片。通常觀察到連續(xù)4~6個以上的穩(wěn)定波形即可判斷氣管插管在氣道內。但注意該方法不能判斷氣管插管的深度。由于口對口人工呼吸可能將呼出氣吹入患者胃內,或者患者短時間內服用了含碳酸鹽的藥物或食物,可導致采樣前幾次通氣出現(xiàn)二氧化碳波形或者顯色法檢測裝置出現(xiàn)假陽性。但上述情況經幾次通氣后呼出氣二氧化碳水平即降至大氣水平,因此使用連續(xù)監(jiān)測裝置可鑒別。主流型和旁流型儀器均適用確定人工氣道位置。對于心肺復蘇患者,出現(xiàn)連續(xù)穩(wěn)定的ETCO2波形可確定氣管插管在氣道內。沒有出現(xiàn)波形則不能確定氣管插管是在氣道內還是在食道內。需要采用其他方法確定管路位置。廣東無痛胃腸鏡呼末二氧化碳采集呼氣末二氧化碳監(jiān)測導管是解決靜脈復合麻醉過程中呼吸監(jiān)測暫無行之有效的辦法。
《急診呼氣末二氧化碳監(jiān)測**共識》詳細指出呼氣末二氧化碳監(jiān)測在臨床中的應用價值。主要體現(xiàn)在確定管路位置;通氣功能進行評價;呼氣末二氧化碳監(jiān)測對循環(huán)功能評價;輔助診斷;病情評估等方面。歐洲麻醉學會、美國麻醉學會以及香港麻醉學會于2018年相繼將呼氣末二氧化碳監(jiān)測列入中度以上***及麻醉診療必須監(jiān)測項目,中華醫(yī)學會消化內鏡學組2019年**共識中建議無痛胃腸鏡術中應該監(jiān)測呼氣末二氧化碳?!缎菏中g室外麻醉/*****共識2017》也指出由于脈搏氧飽和度的監(jiān)測存在滯后性,建議常規(guī)監(jiān)測呼氣末二氧化碳?!吨袊樽砜瀑|控**共識(2021)》質控要求:全身麻醉應實施呼氣末二氧化碳濃度監(jiān)測(高度推薦)。
上呼吸道梗阻***診療過程中發(fā)生上呼吸道梗阻,處理措施如下:舌后墜引起的上呼吸道梗阻,應行托下頜手法;放置口咽通氣道或鼻咽通氣道;麻醉較淺加之胃鏡或分泌物刺激喉部導致的喉痙攣,應注意預防和及時處理。SpO2<90%如果患者SpO2<90%,應給予輔助通氣或控制呼吸;采用胃鏡**面罩或鼻罩進行正壓通氣;必要時囑內鏡醫(yī)師退出內鏡,***管內插管或放置喉罩。呼吸抑制對于心肺功能較差者,**應稀釋后緩慢推注,減少呼吸抑制風險;加強呼吸監(jiān)測,包括呼吸頻率、潮氣量、氣道內壓力、呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測PETCO2和SpO2,早期發(fā)現(xiàn)并及時給予輔助或控制呼吸。Summary小結圖片手術室外麻醉存在一定的風險,手術室外麻醉風險增加的原因在于麻醉科醫(yī)師警惕性不足、采用了不恰當?shù)穆樽矸绞?、麻醉監(jiān)測不足,因此建立和規(guī)范手術室外的麻醉實踐指南和監(jiān)測標準非常重要。PETCO2監(jiān)測反映患者的通氣情況,可協(xié)助麻醉科醫(yī)師立即發(fā)現(xiàn)通氣不足和窒息等情況,應當成為手術室外麻醉常規(guī)的監(jiān)測項目。呼氣末二氧化碳監(jiān)測是靜脈麻醉病人沒有插管,呼吸監(jiān)護措施薄弱,的比較好應用場景。
呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測PETCO2的基本原理二氧化碳在受到紅外光譜照射時會在4.3μm處產生選擇性的吸收峰,通過對動態(tài)呼吸氣體中二氧化碳濃度的變化特征進行識別,在二氧化碳濃度的波形上找出呼氣末和吸入二氧化碳的濃度值,即呼吸二氧化碳波形圖。組織細胞代謝產生二氧化碳,經***和靜脈運輸?shù)椒?,二氧化碳的彌散能力很強,極易從肺***進入肺泡,呼出氣中的二氧化碳氣體濃度應與肺泡相同(圖1)。依據測定原理,PETCO2測定分為紅外線法、質譜儀法、比色法,臨床常用的紅外線法又依據氣體采樣方式分為主流型和旁流型。呼氣末二氧化碳過高,其重要的生理意義是肺泡通氣不足或輸入肺泡的CO2增多。重慶無痛胃鏡呼末二氧化碳曲線
呼氣末二氧化碳監(jiān)測對呼吸抑制監(jiān)護和干預心電監(jiān)護,可以減少通氣不足發(fā)生率31%。江蘇麻醉機呼末二氧化碳采集鼻氧管
呼氣末二氧化碳監(jiān)測儀器操作簡單,方便,快捷,直觀,不增加臨床工作量,可以盡早發(fā)現(xiàn)通氣問題,有效降低低氧發(fā)生,及時干預,提高手術成功率,保障病人安全,降低醫(yī)療糾紛。呼氣末二氧化碳監(jiān)測的作用已被臨床***認可。該設備還可以應用于麻醉機和呼吸機的安全應用、各類呼吸功能不全、心肺復蘇、嚴重休克、心力衰竭和肺梗死以及確定全麻氣管內插管的位置等臨床環(huán)境中。呼氣末二氧化碳監(jiān)測是除體溫、呼吸、脈搏、血壓、動脈氧飽和度以外的第六個基本生命體征。江蘇麻醉機呼末二氧化碳采集鼻氧管
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