呼氣末二氧化碳（ETCO2）監(jiān)測是一項無創(chuàng)、簡便、實時、連續(xù)的功能學(xué)監(jiān)測指標。其在急診科的臨床工作中得到了越來越普遍的使用。**組制定了《急診呼氣末二氧化碳監(jiān)測**共識》，以期規(guī)范并提高我國急診醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)TCO2監(jiān)測的認識和臨床應(yīng)用。呼氣末CO2濃度或分壓（PETCO2）的監(jiān)測可反映肺通氣，還可反映肺血流。在無明顯心肺疾患且V/Q比值正常時。PETCO2可反映動脈血二氧化碳（PaCO2）。使用呼吸機及麻醉時，根據(jù)PETCO2測量來調(diào)節(jié)通氣量，保持PETCO2接近術(shù)前水平。其波形還可確定氣管導(dǎo)管是否在氣道內(nèi)。而對于正在進行機械通氣者，如發(fā)生了漏氣、導(dǎo)管扭曲、氣管阻塞等故障時，可立即出現(xiàn)PETCO2數(shù)字及形態(tài)改變和報警，幫助醫(yī)生及時發(fā)現(xiàn)和處理。呼氣末二氧化碳監(jiān)測導(dǎo)管可以幫助醫(yī)生正確判斷氣管導(dǎo)管位置。江蘇醫(yī)用耗材呼末二氧化碳采集鼻氧管
呼末二氧化碳被ASA（美國麻醉醫(yī)師協(xié)會）高度重視，已結(jié)案的麻醉意外賠償記錄后得出結(jié)論：與手術(shù)室內(nèi)麻醉相比，手術(shù)室外麻醉的死亡風(fēng)險更高、患者發(fā)生呼吸功能障礙的風(fēng)險更高、患者發(fā)生氧供或通氣不足的風(fēng)險更高，過度使用麻醉或阿片類藥物導(dǎo)致的呼吸功能障礙是監(jiān)護性麻醉中索賠的主要原因，其中一半被認為可通過加強監(jiān)測來避免；非手術(shù)麻醉中，68%因過度麻醉導(dǎo)致的索賠可以通過合理麻醉避免，其m中92%與未使用合理監(jiān)測有關(guān)；呼吸功能障礙是手術(shù)室外麻醉中常見的不良反應(yīng)，其中81%的低通氣發(fā)生可以通過提前預(yù)警來避免。河南全麻呼末二氧化碳采樣呼氣末二氧化碳監(jiān)測是避免通氣不足的監(jiān)測手段。
呼末二氧化碳監(jiān)測旁流取樣是取樣管從氣道內(nèi)持續(xù)吸出部分氣體作測定。傳感器并不直接連接在通氣回路中，且不增加回路的死腔量；對未插氣管導(dǎo)管的病人，取樣管經(jīng)鼻腔仍可作出精確的測定；沒有旁流式檢測，就沒有連續(xù)的ETCO2結(jié)果，就沒有非插管病人的連續(xù)監(jiān)測。所以旁流式是ETCO2檢測的主要方法，只有旁流式才能做到連續(xù)監(jiān)測。旁流式取樣管需要是一次性、無菌產(chǎn)品。旁流式在主動呼吸時，需要氧氣和收集管雙管路，沒有合規(guī)的供應(yīng)商。國內(nèi)國外均無單獨注冊收集管銷售，都是廠家贈送或隨機銷售產(chǎn)品，消毒多次使用。埃立孚二氧化碳采集型吸氧管可以解決這一問題。
呼氣末二氧化碳收費項目有哪些？根據(jù)各地醫(yī)保相關(guān)的政策和執(zhí)行，各地有不同差異。大體上分為以下幾種。項目名稱：氧氣吸入（除外內(nèi)容：吸氧管、吸氧面罩）項目編號：*********；收費標準：3元/小時；醫(yī)保歸屬：甲類或者二氧化碳反應(yīng)曲線（*********，20元/人次）項目名稱：全身麻醉下呼吸功能監(jiān)測項目編號：*********；收費標準:42元/小時；醫(yī)保歸屬：甲類項目名稱：特殊呼吸功能監(jiān)測項目編號：*********；收費標準:21元/2小時；醫(yī)保歸屬：甲類呼氣末二氧化碳監(jiān)測是一種無創(chuàng)監(jiān)測技術(shù)，對判斷肺通氣，血流變化及代謝變化具有特殊的臨床意義。
呼氣末二氧化碳過高：其重要的生理意義是肺泡通氣不足或輸入肺泡的CO2增多。常有以下四種情形出現(xiàn)，曲線圖形各異。①特點是呼吸頻率和峰相正常，但ETCO2值高于正常。常見于人工通氣病人，其預(yù)定的呼吸頻率可正常，但分鐘通氣量太低，或由于病情發(fā)生變化，如惡性高熱時增加CO2的產(chǎn)生等。②呼吸緩，峰相長，ETCO2高于正常。見于：顱內(nèi)壓增高，麻醉性鎮(zhèn)痛藥如哌替啶、芬太尼等對呼吸的抑制；呼吸頻率與分鐘通氣量都過低時。③呼吸過速，峰相短，ETCO2高于正常。見于淺而快呼吸，試圖以提高呼吸頻率來代償呼吸的抑制，如吸入某揮發(fā)藥物有自主呼吸的病人；機械通氣時呼吸頻率較快，但潮氣量不足。④值得警惕的一種嚴重通氣不足，表現(xiàn)為呼吸快速，潮氣量極低，多數(shù)的峰相不正常，只在按壓胸部后或一次用力呼氣才可見到真實的CO2值。這見于有較嚴重呼吸肌麻痹病人的自主呼吸中；機械通氣時呼吸機故障或回路系統(tǒng)有漏氣.呼氣末二氧化碳監(jiān)測可及時發(fā)現(xiàn)呼吸機的機械故障，調(diào)節(jié)呼吸機參數(shù)和指導(dǎo)呼吸機的撤除。河北一次性使用呼末二氧化碳檢測
呼氣末二氧化碳監(jiān)測是具有強烈證據(jù)被作為強制監(jiān)測指標。江蘇醫(yī)用耗材呼末二氧化碳采集鼻氧管
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