呼末二氧化碳取樣方法依據(jù)傳感器在氣流中的位置不同，常用取樣方法有兩種：主流與側(cè)孔取樣。主流取樣是將傳感器連接在病人的氣道內(nèi)，優(yōu)點是直接與氣流接觸，識別反應(yīng)快；氣道內(nèi)分泌物或水蒸氣對監(jiān)測效果影響小；不丟失氣體。缺點為傳感器重量較大；增加額外死腔量(大約20ml)；不適用于未插氣管導(dǎo)管的病人。側(cè)孔取樣是經(jīng)取樣管從氣道內(nèi)持續(xù)吸出部分氣體作測定，傳感器并不直接連接在通氣回路中，且不增加回路的死腔量；不增加部件的重量；對未插氣管導(dǎo)管的病人，改裝后的取樣管經(jīng)鼻腔仍可作出精確的測定。不足之處是識別反應(yīng)稍慢；因水蒸汽或氣道內(nèi)分泌物而影響取樣；在行低流量麻醉或小兒麻醉中應(yīng)注意補充因取樣而丟失的氣體量。目前大部分監(jiān)測儀是采用側(cè)孔取樣法。呼氣末二氧化碳監(jiān)測導(dǎo)管的旁流式檢測，可提供連續(xù)的ETCO2結(jié)果。湖南監(jiān)護(hù)儀呼氣末二氧化碳臨床價值

    呼氣末二氧化碳(ETCO2)是指呼氣終末期呼出的混合肺泡氣含有的二氧化碳分壓或濃度值，正常值:35--45mmHg。呼氣末二氧化碳和它的曲線圖對判斷機(jī)體代謝、肺通氣和肺血流變化具有特殊的臨床意義，是除體溫、呼吸、脈搏、血壓、氧飽和度以外的第六個基本生命體征，在臨床麻醉、心肺腦復(fù)蘇、院前急救、重癥監(jiān)護(hù)、麻醉都有重要的應(yīng)用價值。呼氣末二氧化碳(ETCO2)的監(jiān)測原理是組織細(xì)胞代謝產(chǎn)生的CO2，經(jīng)運輸?shù)椒?，在呼氣時排出體外，體內(nèi)二氧化碳產(chǎn)量（VCO2）和肺通氣量（VA）決定肺泡內(nèi)二氧化碳分壓（ETCO2）即ETCO2=VCO2×。CO2彌散能力很強(qiáng)，極易進(jìn)入肺泡內(nèi)。肺泡和動脈CO2完全平衡，呼出的氣體應(yīng)為肺泡氣，正常情況下ETCO2≈PACO2（肺泡中二氧化碳分壓）≈PaCO2（動脈二氧化碳分壓）。測定有紅外線法，質(zhì)譜儀法和比色法三種，臨床常用的紅外線法又根據(jù)氣體采樣的方式分為旁流型和主流型兩類。 ICU呼氣末二氧化碳檢測呼氣末二氧化碳監(jiān)測導(dǎo)管可實現(xiàn)吸氧和CO2監(jiān)測采樣同時進(jìn)行。

靜脈復(fù)合麻醉過程中呼吸監(jiān)測暫無行之有效的辦法，是麻醉科主任為關(guān)注的風(fēng)險積聚點，目前依賴需氧飽和度，不能及時反饋呼吸狀況（延遲5~8分鐘），呼末二氧化碳連續(xù)監(jiān)測作為呼吸監(jiān)測的重要指標(biāo)被廣為認(rèn)可，被列入麻醉質(zhì)控指標(biāo)。相關(guān)文獻(xiàn)回顧了手術(shù)室外與手術(shù)室內(nèi)麻醉，在氧供或通氣不足、發(fā)生呼吸功能障礙以及死亡風(fēng)險方面，前者都比后者提高了一倍以上。目前臨床尚無專門用于非插管中度麻醉患者或呼吸系統(tǒng)疾病風(fēng)險患者的呼末二氧化碳采集管，使得此類患者的呼末二氧化碳監(jiān)測工作無法正常開展，給患者的安全帶來隱患。

    ETCO2會比PaCO2的值低2-5mmHg，一般并未臨床含義。由于肺泡透氣但無灌注，肺泡死腔通氣致使通氣量/灌注量的比值（VA/Q）時有發(fā)生輕微變化時，就會ETCO2和PaCO2有輕微歧異。呼末二氧化碳值超過45mmHg時提示通氣量欠缺，此時需人工或機(jī)器輔助通氣。相反地，如容許ETCO2（＞45mmHg）暫時性適量增高，麻醉師能通過內(nèi)源性兒茶酚胺的釋放來保持動脈血壓。然而，長時間的ETCO2上升或許引致呼吸性酸中毒，**后致使昏迷、心律失常、繼發(fā)性心肌抑制和心衰。因此，ETCO2的**高值為60mmHg。呼末二氧化碳監(jiān)測呼末二氧化碳的兩種主要監(jiān)測方式為質(zhì)譜法和紅外光吸收法。質(zhì)譜儀的功用是分開不同分子量的氣體和蒸氣，并確定他們的要素構(gòu)成，但由于成本昂貴且體積巨大，質(zhì)譜儀并不實用。因此，紅外光分析儀是獸醫(yī)中測量呼吸氣體中的二氧化碳的**常用伎倆。有兩種種類的監(jiān)測器可用于評估呼末二氧化碳：二氧化碳監(jiān)測儀和二氧化碳分析儀。兩種儀器都通過置放在氣管插管近端的傳感設(shè)備從麻醉回路中得到動物呼吸氣體的樣本。傳感器須要可靠地安放到動物鼻子末端以減小過多死腔并以防二氧化碳的再吸入。死腔中的氣體是不參與氣體互換的空氣，并且成份趨向相對平穩(wěn)。解剖死腔包括鼻腔、口腔及氣管。呼氣末二氧化碳監(jiān)測導(dǎo)管主流取樣傳感器重量較大；增加額外死腔量(大約20ml)。

呼末二氧化碳監(jiān)測應(yīng)用的臨床價值，對復(fù)合麻醉患者以及手術(shù)室外中度麻醉患者，呼末二氧化碳監(jiān)測可以較血氧飽和度更早（提前5分鐘左右）發(fā)現(xiàn)通氣不足、氣道梗阻及呼吸抑制，降低麻醉風(fēng)險，增加患者安全，減少麻醉副反應(yīng)發(fā)生率。對全麻復(fù)蘇期拔管患者，尤其危重癥、兒童以及高齡患者，呼末二氧化碳監(jiān)測可以降低呼吸衰竭發(fā)生率，減少二次置管率。相關(guān)文獻(xiàn)回顧了手術(shù)室外與手術(shù)室內(nèi)麻醉，在氧供或通氣不足、發(fā)生呼吸功能障礙以及死亡風(fēng)險方面，前者都比后者提高了一倍以上。目前臨床尚無專門用于非插管中度麻醉患者或呼吸系統(tǒng)疾病風(fēng)險患者的呼末二氧化碳采集管，使得此類患者的呼末二氧化碳監(jiān)測工作無法正常開展，給患者的安全帶來隱患。呼氣末二氧化碳監(jiān)測對呼吸抑制監(jiān)護(hù)和干預(yù)心電監(jiān)護(hù)，可以減少通氣不足發(fā)生率31%。湖南監(jiān)護(hù)儀呼氣末二氧化碳臨床價值

呼氣末二氧化碳監(jiān)測是避免呼吸損害的重要監(jiān)測項目。湖南監(jiān)護(hù)儀呼氣末二氧化碳臨床價值

呼氣末二氧化碳分壓是除體溫、呼吸、脈搏、血壓、動脈血氧飽和度以外的第六個基本生命體征。呼氣末二氧化碳是麻醉期間的基本監(jiān)測指標(biāo)之一，具有強(qiáng)烈證據(jù)被作為強(qiáng)制監(jiān)測指標(biāo)。呼氣末二氧化碳監(jiān)測是使用無創(chuàng)技術(shù)監(jiān)測肺功能，特別是肺通氣功能的又一大進(jìn)步，使在床邊連續(xù)、定量監(jiān)測病人成為可能，尤其是為麻醉病人、ICU、呼吸科進(jìn)行呼吸支持和呼吸管理提供明確指標(biāo)。在麻醉機(jī)和呼吸機(jī)的安全應(yīng)用。各類呼吸功能不全。心肺復(fù)蘇。嚴(yán)重休克。心力衰竭和肺梗死。確定全麻氣管內(nèi)插管的位置。需要用到呼氣末二氧化碳監(jiān)測。呼氣末二氧化碳監(jiān)測可用于氣道定位，呼吸監(jiān)測，循環(huán)監(jiān)測，輔助診斷，病情評估。呼氣末二氧化碳用于麻醉病人、ICU、呼吸科進(jìn)行呼吸支持和呼吸管理，提供明確指標(biāo)。湖南監(jiān)護(hù)儀呼氣末二氧化碳臨床價值

上海埃立孚醫(yī)療科技有限公司是一家從事醫(yī)療科技領(lǐng)域內(nèi)的技術(shù)開發(fā)、技術(shù)轉(zhuǎn)讓、技術(shù)服務(wù)、技術(shù)咨詢，醫(yī)療器械生產(chǎn)，醫(yī)療器械經(jīng)營，日用百貨、計算機(jī)軟硬件、儀器儀表、環(huán)保設(shè)備的銷售，商務(wù)咨詢，貨物或技術(shù)進(jìn)出口（國家禁止或涉及行政審批的貨物和技術(shù)進(jìn)出口除外）。 【依法須經(jīng)批準(zhǔn)的項目，經(jīng)相關(guān)部門批準(zhǔn)后方可開展經(jīng)營活動】的公司，是一家集研發(fā)、設(shè)計、生產(chǎn)和銷售為一體的專業(yè)化公司。埃立孚醫(yī)療作為從事醫(yī)療科技領(lǐng)域內(nèi)的技術(shù)開發(fā)、技術(shù)轉(zhuǎn)讓、技術(shù)服務(wù)、技術(shù)咨詢，醫(yī)療器械生產(chǎn)，醫(yī)療器械經(jīng)營，日用百貨、計算機(jī)軟硬件、儀器儀表、環(huán)保設(shè)備的銷售，商務(wù)咨詢，貨物或技術(shù)進(jìn)出口（國家禁止或涉及行政審批的貨物和技術(shù)進(jìn)出口除外）。 【依法須經(jīng)批準(zhǔn)的項目，經(jīng)相關(guān)部門批準(zhǔn)后方可開展經(jīng)營活動】的企業(yè)之一，為客戶提供良好的呼氣末二氧化碳采集鼻氧管，呼氣末二氧化碳監(jiān)測導(dǎo)管，監(jiān)測過濾型呼吸回路套組，內(nèi)窺鏡**口咽通氣道。埃立孚醫(yī)療繼續(xù)堅定不移地走高質(zhì)量發(fā)展道路，既要實現(xiàn)基本面穩(wěn)定增長，又要聚焦關(guān)鍵領(lǐng)域，實現(xiàn)轉(zhuǎn)型再突破。埃立孚醫(yī)療始終關(guān)注醫(yī)藥健康市場，以敏銳的市場洞察力，實現(xiàn)與客戶的成長共贏。