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調(diào)查發(fā)現(xiàn),在牙髓病手術(shù)中顯微鏡**常用于定位根管口、側(cè)穿修補(bǔ)、取折斷器械、根尖切除術(shù)、根管倒預(yù)備和倒充填。77%的操作者在各個(gè)牙位都會(huì)使用顯微鏡,而12%的操作者多用于上頜牙列。調(diào)查表明,接受培訓(xùn)時(shí)間長(zhǎng)、培訓(xùn)次數(shù)多的醫(yī)師使用顯微鏡的次數(shù)也會(huì)增加,因此顯微根管手術(shù)技術(shù)的開(kāi)展與技術(shù)培訓(xùn)密切相關(guān)。盡管一些教科書或培訓(xùn)教材中有描述顯微根管手術(shù)技術(shù)的章節(jié),但關(guān)于顯微根管手術(shù)技術(shù)的專著還較少見(jiàn),比較多見(jiàn)的仍是顯微根管外科手術(shù)方面的專著。2014年由凌均棨教授主編的《顯微牙髓手術(shù)學(xué)》出版,為國(guó)內(nèi)顯微根管手術(shù)技術(shù)的推廣提供了指導(dǎo)。手術(shù)顯微鏡購(gòu)買聯(lián)系成都科奧達(dá)光電技術(shù)有限公司??谇皇中g(shù)顯微鏡生產(chǎn)商
ASOM系列手術(shù)顯微鏡是由中科院光電技術(shù)研究所研制開(kāi)發(fā)的光機(jī)電一體化程度較高的手術(shù)用醫(yī)療光學(xué)儀器,ASOM系列手術(shù)顯微鏡的研制成功填補(bǔ)了我國(guó)高級(jí)檔次手術(shù)顯微鏡系列的一項(xiàng)空白。1993年4月12日在成都通過(guò)了由四川省科委、四川省衛(wèi)生廳、四川省醫(yī)藥管理局聯(lián)合主持召開(kāi)的ASOM系列手術(shù)顯微鏡科技成果鑒定。ASOM系列手術(shù)顯微鏡在1994年獲中國(guó)科學(xué)院科技進(jìn)步二等獎(jiǎng),并獲得了國(guó)家的新產(chǎn)品證書。1995年列入國(guó)家火炬計(jì)劃項(xiàng)目。1998年又順利通過(guò)了ISO9001質(zhì)量體系認(rèn)證。江蘇手術(shù)顯微鏡購(gòu)買中國(guó)手術(shù)顯微鏡購(gòu)買聯(lián)系成都科奧達(dá)光電技術(shù)有限公司。
手術(shù)顯微鏡在牙髓手術(shù)中的用途在國(guó)內(nèi)臨床應(yīng)用中,以往由于手術(shù)顯微鏡數(shù)量較少,多用于疑難復(fù)雜病例的處理。實(shí)際上,對(duì)于牙髓手術(shù)來(lái)說(shuō),因?yàn)樾枰吹酶宄?,操作更?xì)致、更微創(chuàng),手術(shù)顯微鏡在各個(gè)手術(shù)步驟及各類病例中均可以發(fā)揮作用。近年來(lái)隨著國(guó)內(nèi)手術(shù)顯微鏡的進(jìn)一步普及,其應(yīng)用也更加廣大。臨床診斷隱裂患牙其裂紋深度對(duì)于預(yù)后判斷至關(guān)重要。使用手術(shù)顯微鏡并輔以染色,能夠觀察牙面裂紋延伸的位置,為預(yù)后判斷及手術(shù)方案提供依據(jù)。常規(guī)根管手術(shù)對(duì)于常規(guī)根管手術(shù)而言,從開(kāi)髓開(kāi)始就應(yīng)該使用手術(shù)顯微鏡。微創(chuàng)的操作有助于保留更多的冠部牙體組織。在鏡下去除髓腔內(nèi)的鈣化物、尋找根管、根管預(yù)備及根管充填也會(huì)因?yàn)橐曇扒逦箍谇会t(yī)師的操作更加準(zhǔn)確輕松(圖5)。在使用手術(shù)顯微鏡后,上頜前列磨牙近中頰根第二根管(MB2)的發(fā)現(xiàn)率可以提高3倍。根管再手術(shù)在手術(shù)顯微鏡下進(jìn)行根管再手術(shù),有助于口腔醫(yī)師更好地尋找根管手術(shù)失敗的原因并加以解決。確保根管內(nèi)原充填物的徹底去除。根管手術(shù)缺陷的處理當(dāng)根管內(nèi)有器械分離時(shí),如果沒(méi)有手術(shù)顯微鏡的幫助,口腔醫(yī)師想取出器械無(wú)疑較困難且風(fēng)險(xiǎn)較大。髓底或根管系統(tǒng)發(fā)生穿孔后,在顯微鏡下能夠準(zhǔn)確判斷穿孔的位置、大小。
顯微外科是研究利用放大設(shè)備和顯微外科器材,進(jìn)行精細(xì)手術(shù)的學(xué)科。其中值得重要的條件是利用光學(xué)放大設(shè)備手術(shù)。顯微外科不是某個(gè)??扑?dú)有,而是手術(shù)學(xué)科各個(gè)專業(yè)都可采用的一門外科技術(shù)甚至可以從該專業(yè)分出專門的分支學(xué)科。顯微外科早是在手外科發(fā)展。我國(guó)是進(jìn)行斷肢再植手術(shù)值得早的國(guó)家,吻合血管的第二趾移植和前臂皮瓣等都是我國(guó)一創(chuàng),無(wú)論在質(zhì)量和數(shù)量上,我國(guó)一直居世界一位。我國(guó)神經(jīng)外科學(xué)建立在20世紀(jì)70年代初,經(jīng)過(guò)了二十年的努力獲得了長(zhǎng)足的發(fā)展ASOM系列手術(shù)顯微鏡獲中國(guó)科學(xué)院科技進(jìn)步二等獎(jiǎng),并獲得了國(guó)家的新產(chǎn)品證書。
由于神經(jīng)外科手術(shù)的特殊性,手術(shù)顯微鏡在神經(jīng)外科手術(shù)中的應(yīng)用稍晚于耳科和眼科,神經(jīng)外科醫(yī)生也在積極地學(xué)習(xí)此項(xiàng)新技術(shù)。當(dāng)時(shí)手術(shù)顯微鏡的使用主要是在歐洲,美國(guó)的眼科醫(yī)生Perrit于1946年首先將手術(shù)顯微鏡從歐洲引入美國(guó),為美國(guó)的神經(jīng)外科醫(yī)生使用手術(shù)顯微鏡奠定了基礎(chǔ)。從尊重人的生命價(jià)值角度出發(fā),任何用于人體的新技術(shù)、新設(shè)備、新器械都應(yīng)該進(jìn)行前期的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和術(shù)者的技術(shù)培訓(xùn)。1955年,美國(guó)神經(jīng)外科醫(yī)生Malis使用雙目手術(shù)顯微鏡做了動(dòng)物的腦手術(shù)。美國(guó)南加州大學(xué)的神經(jīng)外科醫(yī)生Kurze在觀摩了耳科顯微鏡手術(shù)以后,在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)花費(fèi)了一年的時(shí)間學(xué)習(xí)使用顯微鏡的手術(shù)技術(shù),于1957年8月使用耳科手術(shù)顯微鏡為一名5歲兒童成功地做了聽(tīng)神經(jīng)瘤手術(shù),這是世界上首臺(tái)顯微神經(jīng)外科手術(shù)。隨后不久,Kurze用手術(shù)顯微鏡為這名兒童成功地做了面神經(jīng)-舌下神經(jīng)吻合,病兒恢復(fù)極好,這是世界上第二臺(tái)顯微神經(jīng)外科手術(shù)國(guó)產(chǎn)的手術(shù)顯微鏡,適用于神經(jīng)外科,耳鼻喉科,男科,婦科,普外科.顯微鏡怎么用
成都科奧達(dá)ASOM手術(shù)顯微鏡,可向各大科室提供高級(jí)手術(shù)顯微鏡的使用??谇皇中g(shù)顯微鏡生產(chǎn)商
初期的手術(shù)顯微鏡存在著許多缺點(diǎn),如機(jī)械整體的穩(wěn)定性不好、不能移動(dòng)、物鏡的照明不同軸和發(fā)熱、手術(shù)放大視野狹小,等等。這些都是限制手術(shù)顯微鏡被更廣應(yīng)用的原因。在以后的三十余年間,由于外科醫(yī)生和顯微鏡制造廠商的良性互動(dòng),不斷改進(jìn)手術(shù)顯微鏡的性能,先后開(kāi)發(fā)出了雙目手術(shù)顯微鏡、屋頂懸吊式顯微鏡、變焦鏡頭、同軸光源照明、電子或水壓控制關(guān)節(jié)臂、腳踏控制,等等。在1953年,德國(guó)公司生產(chǎn)出耳科的系列手術(shù)顯微鏡,特別適用于中耳和顳骨等深部病變的手術(shù)。在手術(shù)顯微鏡性能不斷得到改進(jìn)的同時(shí),外科醫(yī)生的思想觀念也在不斷改變,如德國(guó)醫(yī)生Zollner和Wullstein就規(guī)定:必須適用手術(shù)顯微鏡來(lái)做鼓膜成型術(shù)。從1950年代以后,眼科醫(yī)生逐漸改變了只使用顯微鏡做眼科檢查的做法,將耳科手術(shù)顯微鏡引進(jìn)到眼科手術(shù)中,此后,手術(shù)顯微鏡在耳科和眼科領(lǐng)域得到更多的應(yīng)用??谇皇中g(shù)顯微鏡生產(chǎn)商